Embolização da Artéria Uterina (UAE)
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Embolização da Artéria Uterina (UAE)

Embolização da Artéria Uterina
Vantagens
Desvantagens
Riscos
Contra-indicações
Histórico
Recursos

O procedimento:

Embolização da Artéria Uterina (UAE), também chamada de Embolização de Fibróides Uterinos (UFE), é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo usado para tratar fibróides uterinos. Esta cirurgia utiliza uma técnica chamada de embolização que bloqueia o fluxo de sangue através dos vasos ao redor dos fibróides privando-os do oxigênio que necessitam para crescer. A privação do oxigênio resulta no encolhimento dos fibróides. Apesar de ser um tratamento relativamente novo de fibróides, a UAE tem sido usada por anos para controlar fortes sangramentos após o parto. A embolização de fibróides é realizada por um radiologista intervencional que trabalha em conjunto com seu ginecologista. O procedimento leva cerca de uma hora. A UAE não é recomendada para mulheres que estejam planejando gravidez futura, pois seus efeitos sobre a fertilidade ainda não são definitivamente conhecidos.

A UAE envolve fazer uma pequena incisão e guiar um cateter através da artéria femoral na virilha para uma das artérias uterinas e injetando finas esferas plásticas, do tamanho de um grão de areia. Usando um Raio-X móvel (fluoroscopia), o médico guia o cateter através da artéria até o útero. Um arteriograma (uma série de imagens feitas enquanto líquido radiográfico é injetado) é feito para oferecer um mapa do suprimento de sangue para o útero e fibróides durante o procedimento. Minúsculas partículas de gelatina tris-acril ou álcool polivinil (PVA) são injetadas através do cateter e depositadas nas artérias menores que se ramificam para os fibróides e bloqueiam o suprimento de sangue. Elas permanecem para sempre nas artérias uterinas. Com seu suprimento de sangue bloqueado, os fibróides começam a encolher. Os médicos repetem o processo na artéria uterina oposta para tratar todos os fibróides do útero.

Para este procedimento os pacientes estão conscientes, mas sedados. Anestesia local é usada no local da incisão para bloquear a dor. Uma noite no hospital é normalmente necessária, mas a UAE pode ser realizada como procedimento ambulatorial. Os pacientes recebem medicamentos para dor e antiinflamatórios para o desconforto e cãibras que se seguem ao procedimento. Alguns pacientes podem experimentar uma "síndrome de pós-embolização" que é descrita como sintomas semelhantes aos da gripe, como febre baixa, indisposição e enjôos leves. A síndrome de pós embolização pode ocorrer dentro de poucas horas ou até alguns dias após a embolização. Efeitos colaterais normalmente desaparecem em poucos dias. As mulheres podem fazer atividades leves em poucos dias após a Embolização da Artéria Uterina e normalmente voltam às atividades normais em uma semana a dez dias após o tratamento.
Os pacientes retornam para visitas de acompanhamento conforme prescrito pelos seus médicos. Normalmente demora de dois a três meses para os fibróides encolherem o suficiente para melhorar os sintomas como dor e melhoria da pressão. É comum haver uma melhora dos fortes sangramentos durante o primeiro período menstrual após o procedimento. Um ultra-som pélvico ou MRI é normalmente feito de três a seis meses após a embolização para confirmar que os fibróides encolheram.

As vantagens da Embolização da Artéria Uterina (UAE) são:

  • Procedimento minimamente invasivo
  • Sem necessidade de anestesia geral
  • Trata de todos os fibróides ao mesmo tempo
  • Período curto de recuperação (1 - 2 semanas)
  • Sem cicatrizes abdominais
  • Perda mínima de sangue
  • Complicações não freqüentes
  • Útero preservado, ciclos menstruais normais normalmente voltam após o procedimento

Os benefícios vantagens da Embolização da Artéria Uterina (UAE) são:

  • 85% das mulheres que tem uma embolização da artéria uterina experimentam uma redução significativa ou a resolução completa dos sintomas relacionados com fibróides
  • Os fibróides muitas vezes encolhem até a metade do seu tamanho original 06 meses após a UAE
  • ´´E raro que os fibróides cresçam novamente ou que novos fibróides se desenvolvam após a UAE

As desvantagens da Embolização da Artéria Uterina (UAE) são:

  • Dores moderadas a fortes e cãibras nas primeiras horas ou dias após o procedimento
  • Contusões ao redor do local da incisão
  • Síndrome de pós-embolização, causando náusea e febre
  • Até 2% dos procedimentos são tecnicamente mal-sucedidos
  • 10-15% dos procedimentos não respondem apesar do sucesso técnico
  • Nenhum tecido é obtido para diagnóstico patológico

Os benefícios vantagens da Embolização da Artéria Uterina (UAE) são:

  • Uma chance de 1% de lesão no útero, levando potencialmente a histerectomia
  • Danos aos vasos sanguíneos
  • Infecção
  • Entrada prematura da menopausa (isto acontece com 1-5% das mulheres. Parece ocorrer mais comumente em mulheres que estão acima dos 45 ao fazer o procedimento).
  • Alergia ao material de contraste do raio-x (iodine)
  • Passagem de tecido fibróide (2-3% das mulheres podem passar pequenos pedaços de tecido fibróide após a embolização da artéria uterina).
  • Fertilidade: A questão se a embolização da artéria uterina reduz a fertilidade ainda não foi conclusivamente respondida

A Embolização da Artéria Uterina não é recomendada para mulheres com:

  • Fibróides Assintomáticos
  • Suspeita de câncer
  • Insuficiência Renal (doença nos rins)
  • Infecção ou doença inflamatória pélvica
  • Mulheres grávidas
  • Mulheres que desejam ter mais filhos

História da Embolização da Artéria Uterina:

Desde os anos 70, a embolização tem sido usada para tratar pessoas com sangramento de úlceras, tumores e traumas. Também tem sido usada para parar sangramentos que podem ocorrer algumas vezes após o parto. Embolização da Artéria Uterina foi usada pela primeira vez como uma técnica para limitar a perda de sangue durante a remoção cirúrgica de fibróides, e realizada bem antes da cirurgia. Entretanto, descobriu-se que após a embolização e enquanto aguardavam as cirurgias, muitos pacientes não tinham mais os sintomas e muitas vezes as operações se mostraram desnecessárias. A UAE foi introduzida como um tratamento para fibróides em 1992 em Paris pelo Dr. Jacques-Henri Ravina, um ginecologista. O tratamento foi realizado pela primeira vez nos EUA na Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA). Existem agora muitos centros semelhantes pelo mundo realizando a UAE para tratar fibróides uterinos

Recursos de Embolização da Artéria Uterina na internet:

http://www.radiologyinfo.org/content/interventional/ufibroid-embol.htm
Descrições sobre o procedimento de embolização da artéria uterina podem ser encontradas nestes sites de informações públicas desenvolvidos e mantidos pelo American College of Radiology (ACR) e a Radiological Society of North America (RSNA).

http://www.sirweb.org/patPub/uterineTreatments.shtml#uf
Informações Gerais sobre UAE podem ser encontradas no website da Sociedade de Radiologia Intervencional.

http://www.rand.org/pubs/monograph_reports/MR1158/
Uma revisão de literatura e dados de pesquisa sobre embolização da artéria uterina

http://www.mayoclinic.org/uterine-fibroids/uterine-artery-embolization.html
Informações sobre embolização da artéria uterina podem ser encontradas no website da clínica Mayo.

Clique aqui para uma visão geral de todos tratamentos de fibróides uterinos.