ExAblate 2000 - Système à base d'ultrasons concentrés guidés par résonance magnétique ( MR Guided Focused Ultrasound : MRgFUS )

Qu'est-ce que la chirurgie à base d'ultrasons concentrés guidés par résonance magnétique ?

La chirurgie à base d'ultrasons concentrés guidés par résonance magnétique est une procédure non-invasive et ambulatoire qui utilise des ondes ultrasoniques hautement concentrées pour détruire les fibromes utérins, tout en préservant les tissus environnants. Le scanner IRM ( Imagerie par Résonance Magnétique) permet au médecin de « voir » à l'intérieur du corps, de guider les ondes vers le tissu visé et de contrôler le traitement.

Le principe est identique à celui de la concentration des rayons du soleil en un même point au moyen d'une loupe pour créer une flamme et faire brûler une feuille. Dans cette procédure, des ondes ultrasoniques hautement concentrées sont dirigées sur une petite zone du fibrome : à leur point de convergence, ces ondes élèvent la température du tissu entraînant une ablation thermique ( destruction/mort des cellules), tout en préservant les tissus environnants. Ceci est répété jusqu'à ce que toutes les zones du fibrome soient traitées.

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Quelle est la fonction du guidage par résonance magnétique ?

L'IRM ( Imagerie par Résonance Magnétique) fournit une image en 3 dimensions des organes internes, sans radiation. Le système MRgFUS ( MR Guided Focused Ultrasound ) utilise l'imagerie par résonance magnétique pour déterminer la localisation du fibrome et suivre le traitement en temps réel (zones traitées), sans qu'aucune incision ne soit nécessaire. Cette technique fournit également des informations en temps réel sur la température atteinte afin de s'assurer de la destruction du fibrome.

Comment le traitement se déroule-t-il ?

Durant cette procédure, vous êtes allongée sur le ventre, sur une table d'examen que l'on introduit à l'intérieur du scanner IRM.

Le médecin identifie tout d'abord la présence d'un ou plusieurs fibromes en prenant des images par résonance magnétique de la région pelvienne. Ensuite, après avoir établi avec précision le plan de traitement, le médecin envoie des ondes ultrasoniques hautement concentrées, dont la température peut atteindre 85 o C, sur une petite zone du fibrome utérin. Pendant que les ultrasons sont envoyés (15 secondes environ), le médecin contrôle les résultats produits par la thérapie et analyse les images thermosensibles. Étant donné que le fibrome est traité par petites zones, les séquences de traitement doivent être répétées jusqu'à ce que le volume soit entièrement traité, soit une cinquantaine de fois en moyenne. La procédure dure environ 3 heures, selon la taille et le nombre des fibromes à traiter.

Une fois la procédure terminée, le corps élimine progressivement les tissus traités (plusieurs mois), ce qui procure un soulagement des douleurs.

Que vais-je ressentir pendant la séance de traitement ?

Avant la séance, un sédatif et un médicament contre la douleur vous sont administrés pour vous aider à vous détendre. Vous êtes allongée et installée bien confortablement sur une table d'examen avant que le traitement à proprement parlé ne débute. Durant toute la séance, vous demeurez sur cette table d'examen que l'on introduit à l'intérieur du scanner IRM. L'équipe médicale qui s'occupe de vous sera située dans une pièce voisine et vous pourrez dialoguer avec elle au moyen d'un microphone et d'un haut-parleur. Le médecin vous informe lorsqu'il acquiert les images et lorsqu'il envoie les ultrasons.

Pendant la procédure, il est possible que vous éprouviez une sensation de chaleur au niveau du bas ventre. Vous aurez la possibilité d'interrompre le traitement en appuyant sur un bouton de sécurité si les douleurs deviennent trop importantes.

Vous restez éveillée pendant toute la procédure et donnez vos impressions au médecin. Vous devrez ensuite vous reposer quelques heures à l'hôpital/clinique, le temps que les quelques effets du sédatif disparaissent complètement. Vous pourrez ensuite rentrer chez vous et reprendre vos activités habituelles.

Comment savoir si je peux suivre un traitement à base d'ultrasons concentrés guidés par résonance magnétique ?

Si les symptômes liés au(x) fibrome(s) nécessitent un traitement, et que vous ne souhaitez pas subir d'intervention chirurgicale et conserver votre utérus en l'état, demandez conseil à votre médecin. Il vous posera des questions sur les symptômes du(des) fibrome(s), sur votre état de santé général et sur vos antécédents. Vous devrez ensuite réaliser un bilan sanguin de routine, subir un examen gynécologique avec toucher vaginal et passer une IRM pour visualiser les fibromes. À partir de ces renseignements, le médecin sera en mesure de décider si vous pouvez suivre un traitement à base d'ultrasons concentrés guidés par résonance magnétique.

Comment obtenir plus d'informations sur la procédure ?

Prenez contact avec le responsable médical d'un des centres qui proposent le traitement. Le responsable médical vous aidera à déterminer si vous pouvez suivre ce traitement et si le système ExAblate est le traitement qui vous convient le mieux. Voici comment se déroule la procédure une fois que vous avez pris contact avec le responsable médical :

Premier entretien téléphonique : l'objectif est de préciser en quoi consiste le traitement, de répondre aux questions éventuelles sur la procédure et de fournir des renseignements sur la couverture d'assurance et/ou la participation à un essai clinique, le cas échéant. Le responsable médical peut vous envoyer un guide d'informations pour les patients ainsi que des renseignements complémentaires sur la procédure.
Dépistage préliminaire : si ExAblate est une option de traitement que vous souhaitez envisager, le responsable médical prévoit alors de réaliser un dépistage préliminaire pour déterminer si vous pouvez être candidate au traitement avec ExAblate.
Dépistage à l'IRM : une fois qu'il a été établi que vous êtes une candidate potentielle, vous devez passer une IRM. C'est ce que l'on appelle « l'examen de dépistage ». Il sert à déterminer si les fibromes que vous présentez peuvent être traités. S'il s'avère qu'ils peuvent en effet être traités avec ExAblate (c.-à-d. que le système va pouvoir les atteindre), les images obtenues par résonance magnétique serviront à votre médecin pour l'élaboration du plan de traitement de vos fibromes.
Organisation du traitement : si vous êtes éligible pour le traitement, votre responsable médical fixera une date pour la séance et vous transmettra les instructions à suivre avant la procédure. Le responsable médical évoquera avec vous les suites postopératoires et les résultats à attendre.

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