Myome (fibromes) et fertilité
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Myome (fibromes) et fertilité

A quel point le myome (fibromes utérins) nuit-il à la fertilité ? Tel est le sujet des études et des recherches actuelles. Généralement, le facteur le plus déterminant dans l’altération de la fertilité est l’emplacement anatomique des fibromes utérins (réf. 1). 

Dans quelle mesure un myome est-il une cause d’infertilité ?

• Le myome sous-séreux s’accompagnant d’une déformation de l'utérus et se développant à l'extérieur de l'utérus peut déformer la cavité utérine ou comprimer les trompes de Fallope, empêchant le sperme d'atteindre les ovaires (réf. 1,2).
• Le myome intramural se développant dans la région cervicale peut empêcher l’entrée du sperme dans l’utérus (réf. 2,3).
• Le myome sous-muqueux, se développant à l’intérieur de la cavité utérine, peut bloquer la trompe de Fallope et empêcher la libération des ovaires et le sperme d’entrer (réf. 2,3).
• Les myomes intramuraux et sous-muqueux peuvent augmenter la taille de la cavité utérine, forçant le sperme à parcourir une plus grande distance (réf. 2,3).
• Les myomes peuvent également perturber l’implantation ou la grossesse (réf. 1).
Les myomes d’une taille supérieure à 5 cm, ou situés à proximité de l'ostium des trompes de Fallope, constituent une cause plus sérieuse de problèmes de fertilité (réf. 4). 

Fertilité et traitement du myome – ExAblate*


Le Royal Women's Hospital en Australie a rapporté que son personnel médical avait traité environ 110 femmes avec succès avec Exablate – ultrasons concentrés, dont plusieurs sont par la suite tombées enceintes et ont accouché de bébés en bonne santé (réf. 5).
À ce jour, parmi les femmes qui ont été traitées avec Exablate dans le monde, on a dénombré plus de 80 grossesses avec 45 accouchements sans effets secondaires liés au traitement.* 

* À la suite de la modification du marquage CE, les femmes prévoyant une grossesse devraient consulter leurs médecins lorsqu'elles envisagent un traitement chirurgical à base d'ultrasons concentrés guidés par résonance magnétique (MRgFUS). 

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Références : 
1. Bajekal, N., TC Li, Human Reproduction Update, Vol.6, No.6 pp.614-620, 2000
2. Buttram, V.C. Jr and Reiter, R.C. 1981 Uterine leiomata:etiology, symptomatology and management. Fertil. Steril., 36, 433-445
3. Hunt, J.E. and Wallach, E.E. 1974: Uterine factor in infertility: an overview. Clin. Gynecol., 44-64.
4. Ubaldi, F., Tournaye, H., Camus, M. et al. 1995 Fertility after hysteroscopic myomectomy. Hum. Reprod. Update, 1, 81-90